痔疮是由于大便时过度用力或妇女妊娠时产生的肛门周围充血而曲张的血管。排便时很容易创伤这些充血的血管,而导致便血。过度用力大便也可引起充血的肛垫脱出。经过长时间,由于支撑组织弹性减弱,脱垂的部分在排便后越来越难回缩,最终嵌顿在肛门外形成外痔。
痔疮分为外痔和内痔。从轻到重依据其大小和症状不同分为四期
痔疮常在排便时出血,结肠或直肠的癌症也会出现便血,很多时候不容易区分是痔疮还是癌症引起出血。因此,对于持续性出血的患者进行诊断评估非常重要,这样才能作出准确的诊断。
痔疮治疗包括多种药物和手术疗法。依据痔疮所产生问题的严重程度和症状而选择不同治疗方法,以避免不必要的风险,确保达到最好的治疗效果。如果没有检查是很难确定合适的治疗方法,比如小的痔疮(1或2期)不需要手术治疗,可以简单地用药物治疗或当天在诊所用橡胶带结扎,只产生轻微不适,工作或生活不受影响;而较大脱垂的痔疮(第3级或4级)通常需要手术才能更好控制症状。手术通常用于较大有症状的痔疮。
手术的目的是去除第3或第4级痔疮以缓解疼痛,肿胀或出血。这些问题痔疮已经发展到单独用药或用不具侵入性方法不能很好的治疗和缓解症状的阶段。
对于新加坡人,痔疮手术可以使用保健储蓄计划,索赔金额由中央公积金局(中央公积金局)规定。
治疗的费用取决于使用何种治疗方式,是否需要住院,以及是否使用一次性设备(如吻合器)。需要咨询医生及检查以确定治疗方式。有时只是需要简单的药物治疗而已。
如果需要手术,可以安排在咨询当天或第二天。手术不超过30分钟。你只需要日间手术或短短几个小时的住院,无需过夜。
痔疮术后的不适和恢复时间取决于采用的手术方法。越新的方法,痛苦越少,恢复越快和需要越少休息时间。使用更有效的止痛药可进一步减少不适。
传统痔疮切除术
传统的痔疮切除术采用一种可提供高能量电流的仪器,在切除痔疮同并能止血。它适用于第3或第4级痔疮, 通常是在全身或局部麻醉下进行,有时可能需要住院,但也可以是日间手术,病人可在同一晚出院。伤口通常是敞开的,4-6 周可以自行愈合。在适合的情况下也可以缝合缩短愈合时间。
吻合器痔切除术
吻合器痔切除术是一种更先进的手术,通常在全身或局部麻醉下进行。痔被推回肛管的正常位置,然后在肛管周围放入一圈可把痔组织拉入吻合器的缝线,吻合器环形切除痔疮,同时进行吻合。这也阻断了痔疮的血液供应,使松驰的肛周皮肤恢复回肛管内正常位置。因为没有开放性伤口,吻合器痔切除术比传统痔疮切除术痛苦更少,恢复时间更快。大多数患者于术后1 - 2周内愈合,而不是传统手术的4 – 6个星期。
超声波痔疮结扎术
超声波痔疮结扎术(THD)中,经肛门插入一个特殊的装置,并使用多普勒超声精确定位痔疮供血的血管,然后血管缝合和结扎,这将中断充血痔疮的血液供应。适合于以出血为主要症状无下垂不是太大的痔疮。因为不需要切割,通常手术后只有轻微不适,第二天就可重返工作岗位。
橡胶圈结扎法
痔结扎是一个门诊治疗无需麻醉。在此过程中,使用橡胶圈套住痔疮根部,切断血液循环,使其在3-5天内自然萎缩和脱落。萎缩的痔在3 - 5天后随正常粪便排出。第一周排便时有些轻微的出血是正常的,但不应该是持续或大量的。通常病人是不能辨别出脱落的痔,形成的疤痕也会防止以后脱垂和出血。 因为一次只能拿掉痔的一小部分,为了达到理想的效果,大的脱垂痔疮有时可能需要在6周内2 – 3次重复结扎。大多数患者在结扎后第二天就能够重返工作岗位。
拥有超过二十年管理结直肠疾病的经验,我们的结直肠专家,甘敏贤医生也是医学界的知名人士。曾担任新加坡中央医院结直肠外科的机器人和微创手术主任,甘医生成功治疗无数病患,并在其职业生涯,获得多次卓越服务奖。
他也在国际期刊上发表大量文章,并被邀在各会议上演讲。至今,甘医生已完成数千次胃镜和结肠镜检查,并为下一代医科生举办定期内窥镜培训。
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