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什么是痔疮?
甘敏贤医生
新加坡国立大学外科医学士
新加坡国立大学外科硕士
英国爱丁堡皇家外科院士
新加坡医学院院士

结直肠外科高级顾问医生

痔疮是由于大便时过度用力或妇女妊娠时产生的肛门周围充血而曲张的血管。排便时很容易创伤这些充血的血管,而导致便血。过度用力大便也可引起充血的肛垫脱出。经过长时间,由于支撑组织弹性减弱,脱垂的部分在排便后越来越难回缩,最终嵌顿在肛门外形成外痔。

  • 痔疮如何分期?

    痔疮分为外痔和内痔。从轻到重依据其大小和症状不同分为四期

    • 第一期:肿大的内痔常在排便时出血,可以简单用药物治疗
    • 第二期:较大的痔疮在用力排便时脱出,但于排便后可自行回到肛门内
    • 第三期:较大痔疮在排便时脱出,不能自行恢复并引起大量出血和疼痛,需要用手送回肛门内。
    • 第四期:痔疮持续脱出无法回缩 ,充血的血管中血液凝结,疼痛剧烈,形成肿块,需要手术才能缓解。
  • 痔疮会癌变吗?

    痔疮常在排便时出血,结肠或直肠的癌症也会出现便血,很多时候不容易区分是痔疮还是癌症引起出血。因此,对于持续性出血的患者进行诊断评估非常重要,这样才能作出准确的诊断。

  • 治疗痔疮的方法有那些?

    痔疮治疗包括多种药物和手术疗法。依据痔疮所产生问题的严重程度和症状而选择不同治疗方法,以避免不必要的风险,确保达到最好的治疗效果。如果没有检查是很难确定合适的治疗方法,比如小的痔疮(1或2期)不需要手术治疗,可以简单地用药物治疗或当天在诊所用橡胶带结扎,只产生轻微不适,工作或生活不受影响;而较大脱垂的痔疮(第3级或4级)通常需要手术才能更好控制症状。手术通常用于较大有症状的痔疮。

  • 为什么痔疮有时需要手术?

    手术的目的是去除第3或第4级痔疮以缓解疼痛,肿胀或出血。这些问题痔疮已经发展到单独用药或用不具侵入性方法不能很好的治疗和缓解症状的阶段。

  • 痔疮手术的费用是多少 ?可以用保健储蓄计划支付吗?

    对于新加坡人,痔疮手术可以使用保健储蓄计划,索赔金额由中央公积金局(中央公积金局)规定。

    治疗的费用取决于使用何种治疗方式,是否需要住院,以及是否使用一次性设备(如吻合器)。需要咨询医生及检查以确定治疗方式。有时只是需要简单的药物治疗而已。

  • 痔疮手术需要多久?需要住院吗?

    如果需要手术,可以安排在咨询当天或第二天。手术不超过30分钟。你只需要日间手术或短短几个小时的住院,无需过夜。

  • 痔疮手术会很痛吗?需要多久恢复?

    痔疮术后的不适和恢复时间取决于采用的手术方法。越新的方法,痛苦越少,恢复越快和需要越少休息时间。使用更有效的止痛药可进一步减少不适。

痔疮的治疗方法

传统痔疮切除术

传统的痔疮切除术采用一种可提供高能量电流的仪器,在切除痔疮同并能止血。它适用于第3或第4级痔疮, 通常是在全身或局部麻醉下进行,有时可能需要住院,但也可以是日间手术,病人可在同一晚出院。伤口通常是敞开的,4-6 周可以自行愈合。在适合的情况下也可以缝合缩短愈合时间。

吻合器痔切除术

吻合器痔切除术是一种更先进的手术,通常在全身或局部麻醉下进行。痔被推回肛管的正常位置,然后在肛管周围放入一圈可把痔组织拉入吻合器的缝线,吻合器环形切除痔疮,同时进行吻合。这也阻断了痔疮的血液供应,使松驰的肛周皮肤恢复回肛管内正常位置。因为没有开放性伤口,吻合器痔切除术比传统痔疮切除术痛苦更少,恢复时间更快。大多数患者于术后1 - 2周内愈合,而不是传统手术的4 – 6个星期。

超声波痔疮结扎术

超声波痔疮结扎术(THD)中,经肛门插入一个特殊的装置,并使用多普勒超声精确定位痔疮供血的血管,然后血管缝合和结扎,这将中断充血痔疮的血液供应。适合于以出血为主要症状无下垂不是太大的痔疮。因为不需要切割,通常手术后只有轻微不适,第二天就可重返工作岗位。

橡胶圈结扎法

痔结扎是一个门诊治疗无需麻醉。在此过程中,使用橡胶圈套住痔疮根部,切断血液循环,使其在3-5天内自然萎缩和脱落。萎缩的痔在3 - 5天后随正常粪便排出。第一周排便时有些轻微的出血是正常的,但不应该是持续或大量的。通常病人是不能辨别出脱落的痔,形成的疤痕也会防止以后脱垂和出血。 因为一次只能拿掉痔的一小部分,为了达到理想的效果,大的脱垂痔疮有时可能需要在6周内2 – 3次重复结扎。大多数患者在结扎后第二天就能够重返工作岗位。

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